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(中央社記者張榮祥台南4日電)微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,台南市立安南醫院提醒,超過75歲的高齡患者,風險較一般患者高出不少。

75歲田姓老翁因腹脹、頻尿就診,腹部超音波發現腹主動脈擴大,電腦斷層檢出1個超過10公分的巨大動脈瘤,瘤體扭曲,經鼠蹊部小切口微創支架置放手術後,恢復迅速、3天後出院,復原良好。

台南市立安南醫院心臟血管外科醫師楊智鈞指出,微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,但一些高齡患者治療效果不盡理想。事實上,即使是微創手術,超過75歲高齡患者治療風險仍比一般患者高出不少。

對高齡患者施以微創支架手術的風險,主因是老人血管品質較差,尤其是高齡女性,血管常嚴重鈣化又細小,支架操作過程如有不慎,容易造成血管受傷斷裂。

老人常合併多種慢性病,尤其是腦血管或心血管疾病,需要特殊麻醉及術後監測及照護。在住院時若不特別注意,容易產生併發症,影響治療結果。

另外,老人動脈瘤結構通常較為變異,需要較為複雜性的支架施放技術,手術困難度較單純血管結構高。

楊智鈞說,主動脈(又稱大動脈)是貫穿人體中央最大的輸送幹道,血液從心臟出發後高雄市燕巢區性感內褲,首先進入主動脈,再分成數個分支流進身體各器官。一旦主動脈壁產生病變,就會像水球不正常擴大,稱為主動脈瘤。

主動脈瘤最常發生的位置在腹部區段,稱為腹主動脈瘤。其次是胸腔區臺中市梧棲區鎖精套環段,稱為胸主動脈瘤。

主動脈瘤如同身體不定時炸彈,放著不管,最後就像水球被灌破,造成大出血,死亡率非常高。在美國,每年超過1萬5000人死於腹主動脈瘤破裂;發明相對論的物理學家愛因斯坦,就是死於腹主動脈瘤破裂。

主動脈瘤通常沒有明顯症狀,病人在破裂前毫無感覺。超過5公分的主動脈瘤,每年破裂的機率是15%,大於8公分大動脈瘤破裂機率高達50%。

治療主動脈瘤若接受傳統的「開大刀」手術,剖胸或剖腹,老人很難承受。統計顯示,超過70歲老人接受傳統手術的併發症大增,手術死亡率近10%,若動脈瘤破裂接受急診手術,死亡率更高達60%。

有家族史、抽菸、患有血管疾病(心臟病、下肢動脈阻塞)、高血壓等,都是罹患主動脈瘤的高危險群,應接受超音波檢查,可在主動脈瘤破裂前提早發現,接受微創治療,也能降低手術風險及提高存活率。1060104

十二月廿一日冬至,財團法人蘭陽農業發展基金會將於今(十八)日在冬山火車站下的「道之驛-心聚落」舉辦「心冬至圓滿」,讓孩子自己搓湯圓,更期待孩子們藉由搓湯圓的活動,來體驗過節的氣氛,感受與了解傳統的冬至習俗,同時也藉由活動傳達友善農作與農產品的概念、教育孩子們「盤中飧粒粒皆辛苦」的愛惜食材的思維。

活動總共三場次上午十點、下午一點及三點,每場限額二十人已額滿,現場開放候補與小小品嚐同樂。最主要是為道之驛的悄然開幕,順應民俗與節慶一併的入新厝搓湯圓。邀請冬山鄉傳統手作農產品達人洪秀英教授孩子們搓湯圓,希望搓著圓圓的湯圓,來年凡事都圓圓滿滿、順心如意。同時也從活潑互動的體驗教學,教授孩子們食物來自哪裡與珍惜食材、文化節慶的由來。

「道之驛」的概念來自日本,多半設在當地與外界最重要聯外道路上,目前日本有二千多個據點,周邊的小農可把自家耕種、產量不高,但卻安全的特色農特產,拿到道之驛販售,農民自己定價,省掉層層盤商,提供消費者更實惠的價格;這樣的概念是相當適合在宜蘭縣推廣,因此縣府期許這種「農產直販所」概念,讓縣內的在地小農「地產地銷」,因此選在全台最美麗的火車站「冬山火車站」站體下由縣府施作的地景設施上。

十二日一日已開始試行宜蘭縣的小農直販所「冬山道之驛」,不管農家提供什麼型式農產品,像是瘦小白蘿蔔、彎曲紅蘿蔔等,甚或農家產量不夠,出貨不到一箱也沒關係,都可以拿到冬山道之驛寄賣,也期勉成為「零星農家的救星」,讓縣內銀髮小農們有一處妥為寄賣的好所在,將來提供小農在假日市集擺攤,同時設社群行銷做為接觸消費者之外的另一種選擇。

冬山道之驛除了具備小農直販所的功能,因鄰近冬山火車站的溜溜球場,也貼心的設置了書屋,書籍、雜誌免費借閱,讓帶著孩子玩耍的家桃園市中壢區語音聊天長、冬山在地社區的居民有個親子閱讀及休閒的好去處。另外也規劃有在地食材所做的輕食、飲品,提供遊客們的旅遊飲食需求。縣府將來也會在其他各鄉鎮適合地點拓增屬於各鄉鎮的道之驛。

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